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国立長寿医療研究センター

バイオバンク

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各種書類ダウンロード

国立長寿医療研究センターバイオバンク利用時に必要な書類です。
ダウンロードしてご利用ください。

バイオバンク様式一覧

バイオバンク利活用研究課題登録申請書 様式 1-1(Word:23KB)このリンクは別ウィンドウで開きます
記載例(PDF:332KB)このリンクは別ウィンドウで開きます
バイオバンク利活用研究課題登録申請書(外部機関用) 様式 1-2(Word:24KB)このリンクは別ウィンドウで開きます
記載例(PDF:473KB)このリンクは別ウィンドウで開きます
バイオバンク保存試料およびデータ等の分譲申請書 様式 2(Word:20KB)このリンクは別ウィンドウで開きます
記載例(PDF:129KB)このリンクは別ウィンドウで開きます
ヒト臨床試料およびデータの受領書 様式 3(Excel:21KB)このリンクは別ウィンドウで開きます
同意書 様式 4(PDF:99KB)このリンクは別ウィンドウで開きます
協力意思(同意)の撤回書 様式 5(PDF:125KB)このリンクは別ウィンドウで開きます
試料等廃棄確認書 様式 6(Word:44KB)このリンクは別ウィンドウで開きます
バイオバンク利用研究実施経過報告書 様式 7(Excel:18KB)このリンクは別ウィンドウで開きます
バイオバンク利用研究終了報告書 様式 8(Excel:17KB)このリンクは別ウィンドウで開きます
研究期間の延長申請書 様式 9(Excel:16KB)このリンクは別ウィンドウで開きます
バイオバンク利活用審査結果 様式 10(PDF:58KB)このリンクは別ウィンドウで開きます
バイオバンク審査結果通知書 様式 11(PowerPoint:41KB)このリンクは別ウィンドウで開きます

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