研究紹介

　摂食嚥下障害に対する最もエビデンスの高い訓練はシャキア訓練と呼ばれる仰臥位で行う舌骨上筋群の筋力トレーニングですが、運動負荷が大きいため体力のない高齢者では行うのは困難です。代わりにオトガイ下の舌骨上筋群の電気刺激治療も行われていてその有効性も証明されていますが、オトガイ下の電気刺激では疼痛が生じやすいために強い電気刺激はできませんでした。われわれは、電気刺激ではなく末梢磁気刺激によって舌骨上筋群の筋力強化を行う方法を考案しました。磁気刺激療法は電気刺激療法に比べて疼痛が非常に少ないのが特徴です。また、磁気刺激は電極を必要とせず、磁気刺激に用いるコイルは皮膚に接触させる必要がないため、髭があっても問題なく刺激が可能です。5,400発の磁気刺激が正味6分で終了するなど、訓練も短時間で行えます。本人の努力は必ずしも必要でないため、高次脳機能障害や認知症があっても適用可能なことが多く、多くの摂食嚥下障害患者さんに用いることができます。

　脳血管疾患や骨折後のリハビリテーションを実施する回復期リハビリテーション病棟に入院している高齢患者は入院原因疾患の影響によって心と体の機能が低下しています。そのため普段通りの歯磨きが出来なくなったり口腔内への意識が遠のいてしまい、う蝕や歯周病が進行しやすい口腔内環境となっていると考えられてます。口腔内環境が悪化していると食べたり飲んだりする口の機能に影響を及ぼし、十分な栄養摂取が出来なくなり、結果的にリハビリテーションの効果が弱まる可能性があります。そこで本研究では、回復期リハビリテーション病棟入院中の高齢患者を対象として口腔内の現状把握を行い、入院時の口腔内環境が栄養摂取量や骨格筋量に及ぼす影響について調査しています。また、入院時の口腔内のチェック（アセスメント）、退院後も口腔内環境を維持できるような退院支援に積極的に歯科が協働する体制を構築することで、地域連携・医科歯科連携のモデルケースとなることを中長期的な目標としています。

高齢男性患者の尿閉に対する光選択的前立腺蒸散術（PVP）に関する研究（研究代表者：西井久枝）

慢性便秘症

　私たちが食べたものは、栄養分が消化吸収された後、残りが大腸で水分吸収されて最終的に便となって排泄されます。高齢になると、腸の動きが悪くなるなどの理由で便秘症の罹患する方が増加していきます。
　便秘は、腹部不快感による食欲低下をもたらすなど生活の質に影響を及ぼしますが、それ以外に大腸癌や心血管系疾患のリスクが高くなり、生命予後が悪くなるとの報告があります
　高齢化社会を迎え、便秘症の有訴率も高くなり、便秘症診療はますます重要になっています。

排便サポートチーム

主要メンバー

松浦俊博、山田理、⼩栁礼恵、⽵内さやか

　消化管機能研究室では、医師、看護師、理学療法士による「排便サポートチーム」を結成し、認知症病棟の便秘症患者に対応しています。
　高齢者や認知症患者では、排便困難、残便感などの症状を上手く訴えることができないため便秘症が見過ごされてしまう傾向にあります。これに対して腹部超音波装置を使用し、便秘の有無を客観的に評価して、その後、医師・看護師・リハビリ療法士などの多職種でカンファレンスにより治療方針を決定し便秘症の改善に効果を上げています。